隨著高齡人口增加，睡眠品質、呼吸及吞嚥功能逐漸成為長者健康促進的重要課題。臺北市政府衛生局委託大心居家職能治療所執行「115年長者健康促進服務－研發新方案」計畫，針對社區長者常見的打鼾、睡眠呼吸及吞嚥嗆咳等議題，研發「嗆咳No！打鼾Bye！健口YES！」12週健康促進課程模組，透過健康識能、口腔肌力、呼吸及吞嚥相關活動，協助長者認識自身健康狀況，提升自我照護能力。
社區長者篩檢 逾半數呈睡眠呼吸中止中度風險
計畫團隊今年於臺北市中正億香據點、信義老人服務中心進行健康需求評估，共有30位長者參與，平均年齡77歲。
依阻塞型睡眠呼吸中止症風險簡易問卷(STOP-Bang)結果，參與者平均分數為2.4分，其中16位、約53.3%達中度風險範圍。在吞嚥健康方面，EAT-10吞嚥篩檢問卷平均分數為2.17分，其中9位、約30%達陽性篩檢標準，顯示部分參與者可能已有吞嚥功能或進食安全方面的疑慮。
團隊也提醒，STOP-Bang及EAT-10皆為健康風險篩檢工具，篩檢結果僅供風險評估與後續健康管理參考，並不代表疾病診斷。若持續出現嗆咳、吞嚥困難、睡眠期間呼吸異常或白天精神不濟等情形，建議尋求醫療或相關專業人員進一步評估。
值得注意的是，需求調查發現，過去曾接受嗆咳預防或相關健康促進課程的長者僅約三成，但有高達87%的受訪長者表示未來願意參與相關課程，顯示社區長者對呼吸、口腔與吞嚥健康議題已有一定程度的關注。
12週循序課程 建立長者居家健康管理觀念
「嗆咳No！打鼾Bye！健口YES！」課程規劃每週2小時、共12週，從認識健康風險開始，引導長者了解打鼾與睡眠呼吸中止相關警訊，以及STOP-Bang、EAT-10等篩檢工具的用途，提升長者及家屬對相關健康問題的辨識能力。
課程亦安排舌頭阻力、唇肌閉合、軟顎活動及呼吸等健康促進練習，並透過吸管互動遊戲等方式增加參與趣味性，讓長者在專業人員帶領下認識呼吸與口腔肌群活動方式。
飲食及吞嚥健康也是課程重點之一，包括介紹不同食物質地、IDDSI分級概念、進食速度及吞嚥相關注意事項，以及外食選擇等生活化內容。團隊提醒，每位長者的身體與吞嚥狀況不同，相關進食姿勢、食物質地及吞嚥策略仍應視個人狀況調整；若有持續性吞嚥困難或反覆嗆咳情形，應尋求醫療或相關專業評估。
課程於第1週及第12週安排STOP-Bang、EAT-10前後測，並搭配ICOPE相關面向進行整體評估，作為觀察參與者課程前後健康狀況與健康識能變化的參考。
跨專業團隊投入 推動社區長者健康促進
本計畫由大心居家職能治療所所長、職能治療師高琪鈞統籌，邀集職能治療、物理治療、語言治療、牙醫及公共衛生等不同專業領域人員參與，並與臺灣口腔肌功能學會等專業團體交流合作，從多元專業角度規劃長者口腔、呼吸與吞嚥健康促進內容。
計畫團隊表示，從此次需求評估可看出，社區長者對睡眠呼吸、口腔及吞嚥健康具有高度關注與參與意願，未來將持續推動相關健康促進課程，期望讓健康識能與自我照護觀念更深入社區。
團隊也提醒，打鼾、嗆咳等現象背後可能涉及不同原因，健康促進課程主要目的在提升健康識能與自我照護能力，並不能取代醫療診斷或治療。若長者出現睡眠期間明顯呼吸異常、白天過度嗜睡、反覆嗆咳、吞嚥困難等情形，建議尋求醫療或相關專業人員評估，以掌握自身健康狀況。
後續將持續分享方案相關資訊，有興趣的民眾或社區據點，歡迎追蹤大心居家職能治療所臉書粉絲專頁或上官網查詢。如果覺得課程太遠的民眾，也可詢問家裡附近的據點，經據點同意後，大心居家職能治療所可安排指導員前往授課。
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